156

Vyhláška

Ministerstva práce a sociálních věcí

ze dne 24. června 1997,

kterou se mění vyhláška Ministerstva práce a sociálních věcí č. 207/1995 Sb., kterou se stanoví stupně zdravotního postižení a způsob jejich posuzování pro účely dávek státní sociální péče


Ministerstvo práce a sociálních věcí stanoví podle § 9 odst. 3 zákona č. 117/1995 Sb. ČR, o státní sociální podpoře:


Čl. I

Vyhláška Ministerstva práce a sociálních věcí č. 207/1995 Sb. ČR, kterou se stanoví stupně zdravotního postižení a způsob jejich posuzování pro účely dávek státní sociální podpory, se mění takto:

Příloha zní:

Příloha k vyhlášce č. 207/1995 Sb. ČR


Kapitola I. - Hlava a obličej

1. Položka
2. Druh zdravotního postižení
3. Stupeň zdravotního postižení v %

1. 1.
2. Stavy po kraniocerebrálním traumatu (s kontuzí mozku, intrakraniálním krvácením) s přetrvávajícími poruchami v oblasti neurologické, psychiatrické a psychologické, případně smyslovými
3.

1.
2. a) lehké poruchy
3. 20

1.
2. b) středně těžké poruchy
3. 40 - 60

1.
2. c) těžké poruchy
3. 70 - 100

1. 2.
2. Stavy po zlomeninách lebky bez poruchy, stavy po otřesu mozku
3. 10 - 20

1. 3.
2. Odpudivě působící znetvoření obličeje, těžké deformity měkkých a kostních substancí s ovlivněním mimiky, žvýkání, hlasu apod.
3. 30 - 60


Kapitola II. - Nervový systém

Oddíl A - Postižení mozku

Obecné posudkové zásady:

Hodnotí se poškození mozku s přetrvávajícími výpadovými jevy v oblasti neurologické, psychiatrické a psychologické, přičemž se výpadové jevy v psychické oblasti srovnávají s praemorbidní osobností.

1. Položka
2. Druh zdravotního postižení
3. Stupeň zdravotního postižení v %

1. 1.
2. Centrální vegetativní poruchy (např. závratě, poruchy, spánku, vasomotorické poruchy, úporné bolesti hlavy)
3.

1.
2. a) lehké poruchy
3. 10

1.
2. b) poruchy středního stupně s jednotlivými synkopálními záchvaty
3. 20

1.
2. c) poruchy s častějšími záchvaty nebo se závažnými důsledky na celkový stav
3. 30

1. 2.
2. Koordinační a rovnovážné poruchy (podle poruchy funkce končetin)
3.

1.
2. a) lehké poruchy
3. 10 - 20

1.
2. b) středně závažné (zpravidla postižení dvou končetin)
3. 40 - 60

1.
2. c) těžké poruchy s neschopností samostatného pohybu
3. 80 - 90

1. 3.
2. Poruchy osobnosti, poruchy chování, poruchy intelektu a poruchy komunikace vyvolané poškozením, onemocněním nebo dysfunkcí mozku
3.

1.
2. a) lehké poruchy
3. 20

1.
2. b) poruchy středního stupně
3. 40 - 60

1.
2. c) těžké poruchy
3. 80 - 90

1. 4.
2. Mozková obrna a jiné syndromy ochrnutí
Posudkové hledisko: Při stanovení stupně postižení je nutno rozlišit, zda je postižena dominantní končetina, zda jde o lehkou, středně těžkou nebo těžkou obrnu a posoudit dopad poruchy na celkovou výkonnost organismu, manuální zručnost, obratnost a pohyblivost
3.

1.
2. a) spastická hemiparéza
3. 30 - 50

1.
2. b) ataktická hemiparéza
3. 40 - 60

1.
2. c) chabá hemiparéza
3. 70 - 80

1.
2. d) spastická paraparéza
3. 40 - 60

1.
2. e) chabá paraparéza
3. 80 - 90

1.
2. f) hemiplegie
3. 70 - 80

1.
2. g) paraplegie
3. 80 - 90

1. 5.
2. Epileptické záchvaty a jiná záchvatovitá onemocnění
Posudkové hledisko: Stupeň postižení se stanoví podle druhu, tíže a četnosti záchvatů a s přihlédnutím k neuropsychickému deficitu
3.

1.
2. a) ojediněle se vyskytující velké záchvaty s pauzami měsíců, malé záchvaty s pauzami týdnů
3. 10

1.
2. b) středně časté velké záchvaty s pauzami týdnů, malé záchvaty s pauzami dnů bez neuropsychického deficitu
3. 20 - 30

1.
2. c) středně časté velké záchvaty týdně nebo serie generalizovaných záchvatů nebo malé záchvaty denně bez neuropsychického defivitu
3. 40 - 50

1.
2. d) různé typy epileptických záchvatů, se závažnějším neuropsychickým deficitem
3. 50 - 60

1. 6.
2. Narkoleptické záchvaty, hypersomnie
3.

1.
2. a) ojediněle se vyskytující záchvaty
3. 10

1.
2. b) středně časté záchvaty
3. 20

1.
2. c) velmi časté záchvaty se snížením celkové výkonnosti organismu
3. 30

1. 7.
2. Obličejové neuralgie (např. neuralgie trigeminu)
3.

1.
2. a) středně těžké s častými, několikrát do měsíce nastupujícími bolestmi, resp. atakami bolestí
3. 20

1.
2. b) zvláště těžké se silnou trvalou bolestí nebo atakami bolestí
3. 30

1. 8.
2. Migréna
Posudkové hledisko: Stupeň postižení se stanoví podle četnosti, délky trvání záchvatu a výskytu vegetativních poruch
3.

1.
2. a) forma se středně těžkým průběhem (záchvaty dvakrát měsíčně)
3. 10

1.
2. b) forma s těžkým průběhem, záchvaty se silně vyjádřenými průvodními jevy, zpravidla jedenkrát týdně
3. 20

1. 9.
2. Periferní paréza n. facialis
3.

1.
2. a) jednostranná, úplná obrna
3. 20

1.
2. b) oboustranná kompletní obrna, nekorigovatelná se závažnými komplikacemi
3. 40 - 55

1. 10.
2. Intrakraniální aneurysmata, stavy po subarachnoidálním krvácení, uzávěr či stenoza marginální tepny, stavy po operacích, cerebrovaskulární nemoci
Posudkové hledisko: Stupeň postižení se stanoví podle přetrvávajících neurologických, psychiatrických a psychologických poruch.
3.

1.
2. a) lehké poruchy
3. 20

1.
2. středně těžké poruchy
3. 40 - 60

1.
2. těžké poruchy
3. 70 - 90

1. 11.
2. Zánětlivé nemoci centrální nervové soustavy, neurodegenerativní onemocnění, polyradikuloneuritidy, polyneuropatie, poruchy mozkových nervů, systémové atrofie, degenerace a jiné
Posudkové hledisko: Stupeň postižení se stanoví podle výsledné poruchy funkce s ohledem na neurologický, psychiatrický a psychologický nález a další komplikace.
3.

1.
2. a) lehké poruchy, dobrý celkový stav
3. 20

1.
2. b) středně těžké poruchy
3. 40 - 60

1.
2. těžké poruchy
3. 70 - 90

1. 12.
2. Roztroušená mozkomíšní skleróza a jiné demyelinizační nemoci
3.

1.
2. a) lehčí formy (s monoparézou příp. diparézou, očními příznaky)
3. 20

1.
2. b) středně závažné formy
3. 40 - 60

1.
2. c) těžké formy (s poruchami koordinace, těžkými parézami, sfinkterovými obtížemi, neschopností samostatného pohybu)
3. 70 - 90

1. 13.
2. Parkinsonova choroba a jiné extrapyramidové syndromy
3.

1.
2. a) lehké formy (ojedinělé mimovolné pohyby, občasné blokády hybnosti)
3. 20

1.
2. b) středně těžké formy s výrazným snížením celkové výkonnosti organismu a pohyblivosti
3. 40 - 60

1.
2. c) těžké formy s těžkým omezením fyzické nezávislosti
3. 70 - 80

1. 14.
2. Nádory dutiny lební a páteřního kanálu
Posudkové hledisko: Stupeň postižení se stanoví podle neurologického, psychiatrického, psychologického nálezu, a případných smyslových a dalších poruch a výsledku operační a onkologické léčby
3.

1.
2. a) po odstranění nádoru, při probíhajícím onkologickém léčení, do dosažení stabilizace zdravotního stavu, do dvou let po ukončení léčby
3. 80

1.
2. b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu, s mírným reziduálním nálezem
3. 40

1.
2. c) neléčitelné formy tumorů
3. 90

1. 15.
2. Hydrocephalus, meningokéla, meningomyelokéla, stavy po operacích
Posudkové hledisko: Stupeň postižení se stanoví podle neurologického, psychiatrického a psychologického nálezu
3.

1.
2. a) stavy po dobu operačního řešení, rekonvalescence a rehabilitace
3. 60

1.
2. b) stavy s lehkým reziduálním nálezem
3. 20 - 30

1.
2. c) stavy se středně těžkým reziduálním postižením
3. 50 - 60

1.
2. d) inoperabilní formy, s nepříznivou prognózou, těžká postižení
3. 80

1. 16.
2. Dětské mozkové dysfunkce (do ukončení povinné školní docházky)
3.

1.
2. a) lehké formy se zpomalením psychomotorického vývoje, omezením samostatnosti, zhoršenou adaptací, lehké neurologické poruchy
3. 20 - 30

1.
2. b) středně těžké formy, kombinované neurologické, psychické či smyslové postižení nebo závažnější dyskinetické nebo ataktické formy
3. 40 - 60

1.
2. c) těžké formy se závažným neurologickým, psychickým či smyslovým postižením
3. 70 - 80


Oddíl B - Poškození míchy

Obecné posudkové zásady:

Stupeň postižení se stanoví podle funkčních výpadů na končetinách a stupně poruch inervace močového měchýře a konečníku. přitom je nutné diferencovat, zda je postižena dominantní končetina a zda se jedná o lehkou, středně těžkou nebo těžkou parézu či plegii.

1. Položka
2. Druh zdravotního postižení
3. Stupeň zdravotního postižení v %

1. 1.
2. Monoplegie
3. 50

1. 2.
2. Hemiplegie
3. 80 - 90

1. 3.
2. Paraplegie
3. 80 - 90

1. 4.
2. Kvadruplegie
3. 100

1. 5.
2. Monoparéza
3.

1.
2. a) lehká monoparéza
3. 10 - 20

1.
2. b) středně těžká (závažnější poruchy funkce končetiny)
3. 30

1.
2. těžká
3. 35 - 40

1. 6.
2. Hemiparéza
3.

1.
2. a) lehká hemiparéza
3. 20 - 30

1.
2. b) středně těžká (porucha úchopové schopnosti ruky a funkce paže, vážnější porucha chůze)
3. 50 - 60

1.
2. c) těžká hemiparéza
3. 70

1. 7.
2. Paraparéza
3. 20 - 60

1. 8.
2. Triparéza
3.

1.
2. a) lehká
3. 20 - 40

1.
2. b) středně těžká
3. 50 - 70

1.
2. c) těžká
3. 80

1. 9.
2. Kvadruparéza
3. 40 - 80

1. 10.
2. Akroparéza, lehká zbytková paréza
3. 10 - 20

1. 11.
2. Poruchy vyprazdňování jako následek postižení páteře a míchy
3.

1.
2. a) mírného stupně
3. 30 - 55

1.
2. b) s úplnou inkontinencí
3. 100

1. 12.
2. Nemoci nervosvalového spojení (myastenie)
3.

1.
2. a) lehké poruchy
3. 20

1.
2. b) středně těžké poruchy
3. 40 - 60

1.
2. c) těžké poruchy
3. 70 - 80


Oddíl C - Jiné poruchy nervové soustavy

1. 1.
2. Jiné poruchy nervové soustavy
3.

1.
2. a) lehké poruchy
3. 20

1.
2. b) středně těžké poruchy
3. 40 - 60

1.
2. c) těžké poruchy
3. 70 - 80


Kapitola III. - Duševní poruchy a poruchy chování

Obecné posudkové zásady:

Stupeň postižení se stanoví podle rozsahu a tíže postižení, frekvence atak, narušení sociálního života, intelektu, chování, paměti, myšlení, afektivity, emocionality, orientace apod. Maximální hodnoty stupně postižení se stanoví při úplném rozpadu osobnosti, nutnosti trvalého dohledu, úplné ztráty sociální integrace bez ohledu na etiologii poruchy.

1. Položka
2. Druh zdravotního postižení
3. Stupeň zdravotního postižení v %

1. 1.
2. Organické duševní poruchy (demence různého typu a etiologie)
3.

1.
2. a) lehkého stupně
3. 20 - 30

1.
2. b) středního stupně
3. 40 - 60

1.
2. c) těžkého stupně
3. 80 - 100

1. 2.
2. Schizofrenie, poruchy schizotypální a poruchy s bludy
3.

1.
2. a) lehké formy
3. 20

1.
2. b) středně těžké formy
3. 40 - 60

1.
2. c) těžké formy (evcentuální těžší postpsychotický defekt)
3. 80

1. 3.
2. Afektivní poruchy nálady (manické, depresivní, periodické)
3.

1.
2. a) lehké poruchy
3. 20

1.
2. b) středně těžké
3. 30

1.
2. c) těžké poruchy
3. 50 - 70

1. 4.
2. Neurotické, stresové a somatoformní poruchy
3.

1.
2. a) lehké poruchy
3. 10

1.
2. b) středně těžké poruchy
3. 20

1.
2. c) těžké, obsedantní neurózy
3. 50 - 60

1. 5.
2. Poruchy osobnosti a poruchy chování
3.

1.
2. a) s mírným narušením sociálního přizpůsobení
3. 20

1.
2. b) s těžkým narušením sociálního přizpůsobení
3. 50

1. 6.
2. Poruchy psychického vývoje u dětí do ukončení povinné školní docházky
3.

1.
2. a) lehké poruchy
3. 10 - 20

1.
2. b) středně těžké poruchy
3. 30 - 60

1.
2. c) těžké poruchy
3. 50 - 60

1. 7.
2. Mentální retardace
3.

1.
2. a) lehká debilita IQ 65 - 70 (příp. subnormní paměť, defekty vštípivosti, retence vybavení, podprůměrný intelekt a podprůměrné psychomotorické tempo)
3. 20 - 30

1.
2. b) těžší debilita IQ 50 - 64
3. 40 - 50

1.
2. c) střední mentální retardace IQ 35 - 49
3. 50 - 70

1.
2. d) těžká mentální retardace IQ 20 - 34
3. 80

1.
2. e) hluboká mentální retardace IQ pod 20
3. 100

1. 8.
2. Poruchy duševní, poruchy chování a orgánová postižení způsobená nadužíváním psychoaktivních látek, alkoholismus, toxikomanie
3.

1.
2. a) pravidelná ztráta kontroly v pití a nadužívání psychoaktivních látek se zdravotně závažnými důsledky
3. 20 - 30

1.
2. závislost se závažným orgánovým postižením, organickými, psychickými a somatickými změnami
3. stanoví se podle převažujícího druhu orgánového nebo psychického postižení, uvedeného v této příloze

1. 9.
2. Poruchy chování a emocí u dětí do ukončení povinné školní docházky (vývojové poruchy řeči, jazyka, dovedností, hyperkinetické poruchy, smíšené poruchy, tiky, enureza, koktavost, poruchy sociálních funkcí apod.)
3.

1.
2. a) lehké poruchy
3. 20

1.
2. b) středně těžké poruchy
3. 40 - 50

1.
2. těžké poruchy
3. 60 - 80


Kapitola IV. - Smyslové orgány

Oddíl A - Zrak

Obecné posudkové zásady:

Stupeň postižení se stanoví podle zrakové ostrosti dosažené s korekcí, které může být trvale užíváno, rozsahu zorného pole a jejich vlivu na schopnost orientace v běžném životě. vedle funkcí zrakového orgánu je nutno přihlédnout k prokazatelným dráždivým jevům, slzení, citlivosti na zevní účinky (světlo, prach, chemikálie atd.), stejně jako na onemocnění očních adnex.

1. Položka
2. Druh zdravotního postižení
3. Stupeň zdravotního postižení v %

1. 1.
2. Slabozrakost lehkého až středního stupně - visus 6/18 (0, 3), 3/10 - 6/60, (0, 1), 1/10, kategorie zrakového postižení 1
3. 10 - 20

1. 2.
2. Slabozrakost těžkého stupně - visus 6/60 (0, 1) - 3/60 (0, 05), 1/10 - 1/20, kategorie zrakového postižení 2
3.

1.
2. a) u dětí do ukončení povinné školní docházky
3. 50 - 55

1.
2. b) v ostatních případech
3. 20

1. 3.
2. Těžce slabý zrak - visus 3/60 (0, 05) - 1/60 (0, 02), 1/20 - 1/50, kategorie zrakového postižení 3
3.

1.
2. a) u dětí do ukončení povinné školní docházky
3. 60 - 70

1.
2. b) v ostatních případech
3. 40

1. 4.
2. Praktická nevidomost obou očí - visus 1/60 (0, 02), 1/50 až světlocit s jistou projekcí světla nebo omezení zorného pole do 5o kolem centrální fixace, i když centrální ostrost není postižena - kategorie zrakového postižení 4
3. 80

1. 5.
2. Úplná nevidomost obou očí (zahrnuje stavy od naprosté ztráty světlocitu až po zachování světlocitu s chybnou projekcí světla, kategorie zrakového postižení 5
3. 90

1. 6.
2. Ztráta jednoho oka
3. 30

1. 7.
2. Enukleace oka pro maligní tumor
3.

1.
2. a) během onkologického léčení
3. 80

1.
2. b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)
3. 40

1.
2. neléčitelné formy tumorů
3. 90

1. 8.
2. Ztráta čočky bez postižení, při artefakii
3.

1.
2. a) jednoho oka
3. 10

1.
2. b) obou očí
3. 20

1. 9.
2. Ztráta čočky jednoho oka při slepotě nebo ztrátě druhého oka
3. 30

1. 10.
2. Ptóza horního víčka s uzávěrem oční štěrbiny
3. 20

1. 11.
2. Obrny očních svalů na jednom oku, jestliže oko musí být vyloučeno z vidění
3. 20

1. 12.
2. Výpady zorného pole úplné poloviční nebo kvadrantové výpady
Posudkové hledisko: Při neúplných polovičních nebo kvadrantových výpadech je nutno sazby stupně postižení přiměřeně snížit.
3.

1.
2. a) homonymní hemianopsie
3. 30

1.
2. b) bitemporální hemianopsie
3. 30

1.
2. c) homonymní dolní kvadrant
3. 20

1.
2. d) výpad poloviny zorného pole (laterální) při ztrátě nebo slepotě druhého oka.
3. 60 - 70

1. 13.
2. Koncentrická zúžení
Posudkové hledisko: Oboustranné omezení zorného pole na 10 - 5o centrálně lze považovat za těžce slabý zrak, omezení zorného podle do 5o centrálně lze považovat za praktickou slepotu i když zraková ostrost není porušena.
3.

1. 13. 1.
2. koncentrické zúžení na 5o vzdálenost od centra při normálním zorném poli druhého oka
3. 20

1. 13. 2.
2. koncentrické zúžení oboustranné na 30o vzdálenosti od centra
3. 20

1. 13. 3.
2. koncentrické zúžení při chybění druhého oka
3.

1.
2. a) na 50o vzdálenosti od centra
3. 40

1.
2. b) na 30o vzdálenosti od centra
3. 60

1.
2. c) na 10o vzdálenosti od centra
3. 80

1.
2. d) na 5o vzdálenosti od centra
3. 90

1. 14.
2. Nepravidelné výpady zorného pole, velké skotomy v 50o zorného pole binokulárně
3. 30

1. 15.
2. Glaukom (zelený zákal)
3. stanoví se podle rozsahu zrakového postižení (ostrost zraková, zorné pole).

1. 16.
2. Strabismus u dětí
3. 10 - 20

1. 17.
2. Ostatní oční choroby a poruchy vidění, záněty, zákaly, degenerativní změny, cévní uzávěry, odchlípení a trhliny sítnice apod.
Posudkové hledisko: Stupeň zdravotního postižení se stanoví s ohledem na omezení vizu, zorného pole, schopnosti orientace
3.

1.
2. a) lehké poruchy
3. 10 - 20

1.
2. b) středně těžké poruchy
3. 30 - 40

1.
2. těžké poruchy
3. 50


Oddíl B - Sluch a ústrojí rovnováhy

Obecné posudkové zásady:

Stupeň postižení se stanoví podle míry snížení sluchu pro řeč, přítomnosti ušních šelestů, bolestí, poruch rovnováhy, závratí nebo poruch řeči.

Hodnocení v procentech se provádí podle Fowlera.

Hodnocení ztráty sluchu v dB se provádí na lepším uchu a vypočte se jeho průměrná ztráta sluchu naměřená při tónové audiometrii (bez sluchadla) na kmitočtech 500 Hz, 1 000 Hz a 2 000 Hz.

Úplná hluchota znamená, že sluchově postižený s jakýmkoliv zesílením zvuku nevnímá zvuk, pouze případné vibrace (ztráta slyšení 100 %, více než 90 dB).

Praktická hluchota znamená, že sluchově postižený vybavený sluchadlem vnímá zvuk mluvené řeči (ztráta slyšení 85 - 90 %, více než 70 dB), ale nerozumí.

Nedoslýchavost znamená, že sluchově postižený vybavený sluchadlem v tiché místnosti, ve které úroveň rušivých zvuků nepřesahuje 50 dB, rozumí bez odezírání smyslu vyslovených jednoduchých vět alespoň v 90 %.

1. Položka
2. Druh zdravotního postižení
3. Stupeň zdravotního postižení v %

1. 1.
2. Oboustranná lehká až středně těžká nedoslýchavost
3. 10 - 20

1. 2.
2. Vrozená nebo získaná oboustranná hluchota praktická nebo úplná u dětí před 6. rokem života, před rozvinutím řeči, do ukončení povinné školní docházky
3. 70 - 80

1. 3.
2. Oboustranná úplná nebo praktická hluchota u dětí, ke které došlo až po rozvinutí řeči (tj. po 6. roku života, do ukončení povinné školní docházky)
3. 60 - 70

1. 4.
2. Oboustranná praktická hluchota
3. 50 - 55

1. 5.
2. Oboustranná úplná hluchota
3. 60 - 95

1. 6.
2. Oboustranná těžká nedoslýchavost dětí vzniklá před 6. rokem života, do ukončení povinné školní docházky
3. 30 - 40

1. 7.
2. Oboustranná těžká nedoslýchavost vzniklá po 6. roce života dítěte a oboustranná těžká nedoslýchavost u dospělých
3. 20 - 25

1. 8.
2. Objektivizovatelné poruchy rovnováhy (poruchy vestibulárního ústrojí)
3.

1.
2. a) lehké projevy závratí při vyšších zatíženích
3. 10

1.
2. b) časté závratě provázené vegetativními projevy, značná nejistota a těžkosti při chůzi a stání
3. 30 - 40

1.
2. c) při neschopnosti stání a chůze
3. 60 - 70

1. 9.
2. Chronický zánět středouší s komplikacemi
3. 20 - 40

1. 10.
2. Ztráta jednoho ušního boltce
3. 10

1. 11.
2. Ztráta obou ušních boltců
3. 30

1. 12.
2. Maligní tumory v oblasti hlavy a krku (hrtanu, mandlí, slinných žláz, hltanu, jazyka, rtu, čelisti apod.)
3.

1.
2. a) po odstranění nádoru, při probíhajícím onkologickém léčení, do dvou let po ukončení léčby
3. 80

1.
2. b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu
3. 40

1.
2. c) neléčitelné formy maligních tumorů
3. 90


Oddíl C - Nos

1. Položka
2. Druh zdravotního postižení
3. Stupeň zdravotního postižení v %

1. 1.
2. Chronický zánět vedlejších dutin těžkého stupně s komplikacemi (hnisavou sekrecí, projevy dráždění trojklanného nervu, tvorbou polypů, nitrolebními a očními komplikacemi)
3. 20 - 40

1. 2.
2. Úplná ztráta čichu a s tím spojeným ovlivněním chuti
3. 10 - 20


Kapitola V. - Dýchací ústrojí

Oddíl A - Dutina ústní a horní cesty dýchací

1. Položka
2. Druh zdravotního postižení
3. Stupeň zdravotního postižení v %

1. 1.
2. Defekt rtů se stálým sliněním a ovlivněním řeči a příjmu potravy
3. 30 - 50

1. 2.
2. Těžká porucha funkce jazyka nebo čelistí, poruchy artikulace, žvýkání a mimiky s nutností přijímat jen tekutou stravu
3. 50 - 60

1. 3.
2. Rozsáhlý defekt patra s dobře sedící protézou kryjící defekt
3. 30

1. 4.
2. Ztráta patra bez možnosti korekce vhodnou protézou s poruchou příjmu potravy a artikulace
3. 50 - 60

1. 5.
2. Stavy po operaci rozštěpu rtů, čelistí, patra u dospělých s přetrvávající poruchou polykání, řeči
3. 30 - 50

1. 6.
2. Vrozené rozštěpy rtu, čelisti, patra u dětí do dosažení dobrého funkčního stavu orofaciální soustavy
3. 40 - 60

1. 7.
2. Rozštěp rtu, čelisti nebo patra po korekční úpravě s dobrým funkčním výsledkem
3. 20 - 30

1. 8.
2. ztráta hrtanu nenádorové etiologie
3. 50 - 70

1. 9.
2. Trvalá tracheostomie (s ohledem na celkový stav a komplikace)
3. 50 - 70

1. 10.
2. Obrna recurrentu, oboustranná s narušením hlasu
3. 30

1. 11.
2. Poruchy artikulace a hlasu
3.

1.
2. a) s obtížně srozumitelnou řečí
3. 30 - 40

1.
2. b) s nesrozumitelnou řečí
3. 50 - 60

1. 12.
2. Těžká koktavost
3. 30 - 40

1. 13.
2. Poruchy průchodnosti dýchacích cest (stenózy hrtanu a průdušnice) s ovlivněním dýchání a se snížením celkové výkonnosti organismu
3. 50


Oddíl B - Dolní cesty dýchací a plíce

Obecné posudkové zásady:

Stupeň postižení se stanoví podle omezení plicních funkcí, vlivu na celkový stav a podle následných projevů na jiných orgánových systémech (např. cor pulmonale).

1. Položka
2. Druh zdravotního postižení
3. Stupeň zdravotního postižení v %

1. 1.
2. Vleklý zánět průdušek bez poruchy ventilace nebo opakované záněty plic bez poruchy ventilace
3. 10

1. 2.
2. Jizevnaté srůsty pohrudnice, chronická astmoidní bronchitis, bronchiektazir, chronická obstrukce dýchacích cest, plicní emfyzém, pneumokoniózy, plicní fibrózy, inaktivní plicní tuberkulóza, stavy po operacích plic, pneumopatie s trvalým omezením plicních funkcí
3.

1.
2. a) lehkého stupně
Posudkové hledisko: Dušnost přesahující obvyklou míru při středně těžkém zatížení (např. rázná chůze 5 - 6 km/h), středně těžká tělesná práce, snížení statických a dynamických hodnot plicních funkcí až o 1/3 náležitých hodnot.
3. 20

1.
2. b) středního stupně
Posudkové hledisko: Dušnost přesahují obvyklou míru už při každodenním lehkém zatížení (např. procházka 3 - 4 km/h, stoupání do schodů už do prvního poschodí, lehká tělesná práce), snížení statických a dynamických hodnot plicních funkcí až o 2/3 náležitých hodnot.
3. 40

1.
2. c) těžkého stupně
Posudkové hledisko: Dušnost už při minimálním zařízení nebo v klidu, snížení statických a dynamických hodnot plicních funkcí o více než 2/3 náležitých hodnot.
3. 50 - 70

1.
2. d) globální dechová nedostatečnost s projevy dekompenzace, trvalá domácí oxygenoterapie
3. 80 - 90

1. 3.
2. Maligní bronchoální nebo plicní tumor
3.

1.
2. a) ve fázi probíhající chemoterapie, aktinoterapie, chirurgické léčby
3. 80

1.
2. b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech) s lehkým omezením plicních funkcí
3. 40

1.
2. c) při omezení plicních funkcí středního až těžkého stupně
3. 50 - 80

1.
2. d) neléčitelné formy
3. 90

1. 4.
2. Bronchiální astma
3.

1.
2. a) bez trvalého omezení plicních funkcí s občasnými záchvaty a nočními příznaky
3. 10 - 20

1.
2. b) s trvalým omezením plicních funkcí
3. stanoví se podle kapitoly V oddílu B položky 2

1. 5.
2. Bronchiální astma nebo astmatický syndrom u dětí do ukončení povinné školní docházky
3.

1.
2. a) lehkého stupně
Posudkové hledisko: Zpravidla 6 týdnů v roce trvající bronchitidy, bez trvalého omezení dechových funkcí
3. 20

1.
2. b) středního stupně
Posudkové hledisko: Zpravidla 2 - 3 měsíce v roce kontinuální bronchitis, časté exacerbace. noční příznaky, ojediněle status asthmaticus, trvalé omezení dechových funkcí lehkého stupně
3. 40

1.
2. c) těžkého stupně
Posudkové hledisko: Kontinuální příznaky, středně těžká ventilační porucha
3. 50 - 70

1.
2. d) trvalá těžká nebo globální dechová nedostatečnost s projevy dekompenzace
3. 80 - 90

1. 6.
2. Tuberkulóza
Posudkové hledisko: Stupeň postižení se stanoví podle přetrvávajícího funkčního postižení napadeného orgánu (systému) a celkového stavu organismu.
3.

1. 6. 1.
2. Tuberkulóza dýchacího ústrojí
3.

1.
2. a) po dobu aktivity onemocnění
3. 40

1.
2. b) po dobu aktivity onemocnění s funkčním omezením středního a těžkého stupně či jinými komplikacemi
3. 50 - 60

1.
2. inaktivní, bez poruchy funkce orgánu
3. 10

1. 6. 2.
2. Tuberkulóza jiných orgánů a systémů
3.

1.
2. a) po dobu aktivity onemocnění, bez funkčního omezení
3. 40

1.
2. b) po dobu aktivity onemocnění s funkčním omezením středního až těžkého stupně nebo jinými komplikacemi
3. 50 - 60

1.
2. c) inaktivní, bez poruchy funkce orgánu
3. 10

1. 7.
2. Sarkoidóza
3.

1.
2. a) zvětšení nitrohrudních lymfatických uzlin s klinickou symptomatologií a s lehkým funkčním omezením
3. 20

1.
2. b) postižení plicního parenchymu s klinickou symptomatologií
Posudkové hledisko: Stupeň postižení se stanoví podle rozsahu a stupně funkčního omezení plicních funkcí.
3. 20 - 70


Kapitola VI - Srdce a oběhové ústrojí

Obecné posudkové zásady:

Stupeň postižení se stanoví podle rozsahu a tíže omezení výkonu kardiovaskulárního systému.


Oddíl A - Postižení srdeční

1. Položka
2. Druh zdravotního postižení
3. Stupeň zdravotního postižení v %

1. 1.
2. Vrozené nebo získané srdeční vady a postižení velkých srdečních cév, ischemická choroba srdeční, stavy po srdečním infarktu, chronické revmatické nemoci srdce, stavy po operacích, kardiomyopatie, stavy po myokarditidách, angina pectoris apod.
3.

1.
2. a) stavy odpovídající NYHA II
Posudkové hledisko: Stupeň postižení odpovídá poklesu výkonu při středně těžkém zatížení (např. chůze 5 - 6 km/hod., obtíže při středně těžké tělesné práci a rekreačních aktivitách, dítě - obtíže při některých hrách).
3. 20

1.
2. b) stavy odpovídající NYHA III
Posudkové hledisko: Stupeň postižení odpovídá podstatnému omezení běžné fyzické aktivity (např. procházka 3 - 4 km/hod., stoupání do schodů do 1. patra, lehká tělesná práce, dítě - všechny hry s obtížemi).
3. 40 - 50

1.
2. c) stavy odpovídající NYHA IV
Posudkové hledisko: Manifestní klidová insuficience, dlouhotrvající dekompenzace, neschopnost jakékoliv fyzické aktivity, dítě - obtíže v klidu.
3. 70 - 80

1. 2.
2. Stavy po srdečních operacích, protézách srdečních chlopní, operacích srdečních vad, po resekci aneurysmatu, zásazích revaskularizačních
3.

1.
2. a) s dobrým funkčním výsledkem
3. 20 - 30

1.
2. b) s poklesem výkonu při středně těžkém zatížení
3. 40 - 50

1.
2. c) při závažném snížení výkonu
3. 60

1. 3.
2. Poruchy rytmu
3.

1.
2. a) s lehkými hemodynamickými poruchami, léčbou kompenzované poruchy
3. 20 - 30

1.
2. b) s hemodynamickými poruchami (zátěžová insuficience), nebo léčbou obtížně ovlivnitelné poruchy
3. 40 - 60

1. 4.
2. Implantace kardiostimulátoru
3. 30

1. 5.
2. Stavy po koronární angioplastice
3.

1.
2. a) stavy s dobrým funkčním efektem
3. 20 - 30

1.
2. b) stavy s podstatným omezením běžné fyzické aktivity
3. 50

1. 6.
2. Chronické cor pulmonale
Posudkové hledisko: Stupeň postižení se stanoví podle poruch výkonu srdce a plic s přihlédnutím ke stupni městnání a plicní hypertenzi.
3. 50 - 70

1. 7.
2. Stav po transplantaci srdce s dobrým funkčním výsledkem
3. 50


Oddíl B - Postižení cév

1. Položka
2. Druh zdravotního postižení
3. Stupeň zdravotního postižení v %

1. 1.
2. Arteriovenózní píštěle
3.

1.
2. a) s nepatrnými hemodynamickými vlivy nebo poruchami periferního prokrvení
3. 10

1.
2. b) s manifestními projevy
3. 20

1. 2.
2. Disekující aneurysmata aorty a velká aneurysmata aorty abdominální a velkých pánevních arterií se snížením celkové výkonnosti organismu
3. 40 - 55

1. 3.
2. Arteriální obliterující nemoci, uzávěry arterií na dolních končetinách, případně horních končetinách
3.

1.
2. a) stadium I.
3. 10

1.
2. b) stadium II.
3. 20

1.
2. c) stadium III.
3. 30 - 40

1.
2. d) stadium IV.
3. 50 - 60

1. 4.
2. Křečové žíly
3.

1.
2. a) s občasnými záněty
3. 10

1.
2. b) s chronickými recidivujícími vředy, ekzémy, případně flebotrombózy
3. 20 - 30

1.
2. c) posttrombotické syndromy v oblasti pánve nebo dutých žil
3. 30

1. 5.
2. Mízní edém na jedné či obou končetinách případně jiná postižení lymfatického systému
3.

1.
2. a) se zvětšením objemu do 5 cm
3. 10

1.
2. se zvětšením objemu více než 5 cm, se ztížením pohybu pro zvětšení váhy a pro ovlivnění kloubní funkce
3. 20 - 30

1.
2. c) s těžkou poruchou funkce končetiny
3. 40 - 50

1. 6.
2. Poruchy krevního tlaku - hypertenze
Posudkové hledisko: Stupeň postižení se stanoví až po zavedení systematické farmakoterapie.
3.

1.
2. a) středně těžká forma (stupeň II)
3. 10

1.
2. b) těžká forma (stupeň III)
3. 20 - 30

1.
2. c) maligní forma (stupeň IV)
3. 50 - 60

1. 7.
2. Povšechná ateroskleróza
3.

1.
2. a) počínající formy, s mírnými poruchami funkce orgánů
3. 20

1.
2. b) pokročilé formy, se známkami závažnější poruchy funkce orgánů
3. 40 - 50


Kapitola VII. - Trávicí ústrojí

Oddíl A - Nemoci jícnu

1. Položka
2. Druh zdravotního postižení
3. Stupeň zdravotního postižení v %

1. 1.
2. Funkční nebo organická stenóza jícnu
3.

1.
2. a) s poruchou příjmu potravy
3. 30

1.
2. b) se značnou poruchou stavu sil a výživy
3. 50 - 60

1. 2.
2. Maligní tumor jícnu
3. 80 - 90

1. 3.
2. Totální náhrada jícnu s poruchou příjmu potravy a se snížením celkové výkonnosti organismu
3. 60 - 80


Oddíl B - Nemoci žaludeční

Obecné posudkové zásady:

Při organických a funkčních nemocech gastrointestinálního traktu je nutno určit stupeň postižení podle stupně a újmy celkového stavu, tíže orgánových poruch a podle nutnosti zvláštních režimových opatření. Alergicky podmíněné choroby nezpůsobují omezení základních životních potřeb.

1. Položka
2. Druh zdravotního postižení
3. Stupeň zdravotního postižení v %

1. 1.
2. Chronické, recidivující vředy žaludku a duodena
3.

1.
2. a) intervalové potíže s častějšími recidivami
3. 10

1.
2. b) s trvalým značným snížením stavu sil a výživy nebo se značnými komplikacemi
3. 20 - 30

1. 2.
2. Totální odstranění žaludku
3. 50 - 60

1. 3.
2. Chronická gastritis
3. 10 - 20

1. 4.
2. Stavy po resekcích žaludku nebo gastroenteroanastomóze
3.

1.
2. a) s dobrou funkcí
3. 20

1.
2. b) s komplikacemi (např. dumping-syndrom, ulcus pepticum)
3. 30

1. 5.
2. Maligní tumor žaludku
3.

1.
2. a) u částečného odstranění žaludku v časném stadiu (early cancer - T1 N0 M0)
3. 40 - 55

1.
2. b) po resekci žaludku při probíhajícím onkologickém léčení
3. 80

1.
2. c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)
3. 40

1.
2. c) neléčitelné formy
3. 90


Oddíl C - Nemoci tenkého a tlustého střeva

1. Položka
2. Druh zdravotního postižení
3. Stupeň zdravotního postižení v %

1. 1.
2. Divertikulitis, divertikulóza, částečná resekce střeva nebo jiné poruchy střevní
3.

1.
2. a) se silnějšími trvalými symptomy
3. 20

1.
2. b) se značným snížením stavu výživy a sil
3. 30 - 40

1. 2.
2. Colitis ulcerosa, idiopatická proktokolitida, Crohnova nemoc
3.

1.
2. a) s mírnou odezvou na celkovém stavu (průjmy, snížení celkové výkonnosti organismu)
3. 10 - 20

1.
2. b) se středně závažnou odezvou na celkovém stavu (trvalé nebo často recidivující záněty s krvácením)
3. 30 - 50

1.
2. c) s těžkou odezvou na celkovém stavu a snížením celkové výkonnosti organismu (perforace, opakované operace, malnutrice)
3. 60

1. 3.
2. Střevní malobsorpce (celiakie, sprue, malabsorpce způsobená intolerancí)
3.

1.
2. a) bez podstatných následných projevů při dietetické terapii u dospělých
3. 10

1.
2. b) u dětí do ukončení povinné školní docházky, formy uspokojivě kompenzované při dietetické, režimové a farmakologické léčbě
3. 40 - 55

1.
2. c) malabsorpce u dospělých, formy provázené snížením celkové výkonnosti organismu a mírnými poruchami výživy (např. mírná anémie, lehký váhový úbytek aj.)
3. 30 - 40

1.
2. d) stavy provázené těžkou malnutricí, osteoporózou, s výrazným snížením celkové výkonnosti organismu
3. 60

1. 4.
2. Výhřezy konečníku, hemeroidy a rektální píštěle
Posudkové hledisko: Stupeň postižení se stanoví podle polohy a rozsahu, vlivu na svěrač a střevní stěnu.
3. 20 - 60

1. 5.
2. Jiné střevní funkční poruchy
3. 20 - 30

1. 6.
2. Slabost svěrače řiti s občasným bezděčným odchodem stolice
3. 40 - 55

1. 7.
2. Ztráta svěrače řiti
3. 60 - 80

1. 8.
2. Umělá řiť (kolostomie, ileostomie)
3. 60 - 80

1. 9.
2. Maligní tumor střeva, konečníku
3.

1.
2. a) během onkologického léčení
3. 80

1.
2. b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)
3. 40

1.
2. c) neléčitelné formy
3. 90

1. 10.
2. Stavy po odstranění podstatné části tenkého nebo tlustého střeva (nenádorová příčina)
Posudkové hledisko: Stupeň postižení se stanoví podle stupně újmy sil a výživy a event. komplikací.
3. 20 - 40


Oddíl D - Nemoci jater, žlučových cest a pankreatu

Obecné posudkové zásady:

Stupeň postižení pro nemoci jater, žlučových cest a slinivky břišní se stanoví podle rozsahu funkčního postižení, újmy celkového stavu a výživy a nutnosti dodržovat režimová opatření.

1. Položka
2. Druh zdravotního postižení
3. Stupeň zdravotního postižení v %

1. 1.
2. Jaterní onemocnění (bez ohledu na etiologii)
3.

1.
2. a) lehkého stupně
3. 10

1.
2. b) středního stupně
3. 20 - 40

1.
2. c) těžkého stupně, stavy s těžkým portálním městnáním nebo stavy s opakovaným krvácením do gastrointestinálního traktu, event. po provedení portokavální (splenorenální) anastomózy
3. 50 - 60

1.
2. d) těžký metabolický rozvrat, multiorgánové selhávání
3. 80

1. 2.
2. Maligní tumor jater, žlučníku, žlučových cest, pankreatu
3.

1.
2. a) během onkologického léčení
3. 80

1.
2. b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)
3. 40

1.
2. c) neléčitelné formy
3. 90

1. 3.
2. Stav transplantací jater
3. 50

1. 4.
2. Nemoci žlučníku a žlučových cest (litiáza, chronické recidivující záněty, stavy po operacích)
3.

1.
2. a) s častějšími kolikami a záněty, s intervalovými potížemi nebo s postcholecystektomickým syndromem
3. 10

1.
2. b) s dlouhotrvajícími záněty nebo komplikacemi (např. uzávěr žlučových cest)
3. 20

1. 5.
2. Chronické onemocnění pankreatu podle účinku na celkový stav
3.

1.
2. a) nepatrná újma stavu sil a výživy, dyspetické obtíže, průjmy
3. 10

1.
2. b) zřetelné snížení stavu sil a výživy
3. 30 - 40

1.
2. c) výrazné snížení stavu sil a výživy
3. 50 - 60


Oddíl E - Kýly

1. Položka
2. Druh zdravotního postižení
3. Stupeň zdravotního postižení v %

1. 1.
2. Tříselná, skrótální nebo stehenní kýla
3. 10

1. 2.
2. Břišní kýla v jizvě se značným oslabením břišní stěny a chybějícím nebo silně omezeným břišním lisem, s poruchou funkce břišních orgánů
3. 20

1. 3.
2. Brániční kýly působící refluxní ezofagitidu
3. 20

1. 4.
2. Břišní kýly s rozsáhlým přemístěním břišních orgánů a vlivem na kardiopulmonální systém nebo s poruchami pasáže
3. 40 - 55


Kapitola VIII. - Ústrojí močové

Oddíl A - Postižení ledvin

1. Položka
2. Druh zdravotního postižení
3. Stupeň zdravotního postižení v %

1. 1.
2. Ztráta nebo výpad funkce ledviny při zdravé druhé ledvině
3. 10

1. 2.
2. Nefrolitiáza
3.

1.
2. a) bez funkčního omezení
3. 10

1.
2. b) s častými zánětlivými komplikacemi
3. 20 - 30

1. 3.
2. Renální postižení s omezením funkce (bez ohledu na etiologii)
3.

1.
2. a) lehkého stupně
Posudkové hledisko: Hodnoty renálních funkcí trvale sníženy, lehké snížení celkové výkonnosti organismu
3. 20

1.
2. b) středního stupně
Posudkové hledisko: Hodnoty renálních funkcí značně sníženy, podstatné snížení celkové výkonnosti organismu
3. 30 - 40

1.
2. c) těžkého stupně
Posudkové hledisko: Laboratorní známky chronické renální insuficience, výrazné snížení celkové výkonnosti organismu
3. 50 - 60

1.
2. d) Urémie, těžký metabolický rozvrat, multiorgánové selhávání
3. 80

1. 4.
2. Ztráta nebo výpad funkce jedné ledviny s funkčním omezením druhé ledviny
3.

1.
2. a) lehkého stupně
3. 30

1.
2. b) středního stupně
3. 40 - 50

1.
2. c) těžkého stupně
3. 60

1. 5.
2. Postižení ledvin léčené umělou ledvinou (dialýzou) s ohledem na přítomné komplikace
3. 50 - 60

1. 6.
2. Stav po transplantaci ledviny s dobrou funkcí štěpu
3. 30

1. 7.
2. Maligní tumor ledviny
3.

1.
2. a) po odstranění v časném stadiu (T1 N0 M0)
3. 40 - 50

1.
2. b) po odstranění v jiných stádiích
3. 80

1.
2. c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)
3. 40

1.
2. d) neléčitelné formy
3. 90


Oddíl B. - Postižení močových cest

1. Položka
2. Druh zdravotního postižení
3. Stupeň zdravotního postižení v %

1. 1.
2. Chronický zánět močových cest
3. 10

1. 2.
2. Poruchy vyprazdňování měchýře (pro zúžení močové roury, zbytnění prostaty)
3.

1.
2. a) těžšího stupně (např. nutnost manuálního vyprazdňování, použití močového stimulátoru, značná retence moči, bolestivé močení)
3. 20

1.
2. b) s nutností pravidelné katetrizace, trvalého katetru nebo nutnosti urinálu bez podstatných doprovodných projevů
3. 40

1. 3.
2. Maligní tumor močového měchýře
3.

1.
2. a) po odstranění v časném stádiu (T1 - 2 N0 M0)
3. 40 - 55

1.
2. b) po odstranění v pozdním stádiu, během onkologického léčení
3. 80

1.
2. c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)
3. 40

1.
2. d) neléčitelné formy
3. 90

1. 4.
2. Inkontinence moče
3.

1.
2. a) relativní (stresová inkontinence II. a III. stupně)
3. 20 - 40

1.
2. b) úplná inkontinence moče
3. 60 - 80

1. 5.
2. Močově-střevní píštěl při anální kontinenci
3. 40 - 60

1. 6.
2. Ledvinná-ureterální-měchýřová-kožní píštěl se značnou sekrecí
3. 50 - 60

1. 7.
2. Filiformní píštěle
3. 20

1. 8.
2. Umělý vývod moče navenek
3. 60 - 80

1. 9.
2. Funkčně nevýznamné anomálie uropoetického systému
3. 20

1. 10.
2. Anomálie se středně těžkým až těžkým postižením funkce a snížením celkové výkonnosti organismu
3. 40 - 55

1. 11.
2. Vrozené vady uropoetického systému s anomálním vyústěním, rozštěpové vady u dětí do ukončení povinné školní docházky
Posudkové hledisko: Stupeň postižení se stanoví podle rozsahu funkčního postižení po dobu rekonstrukčního řešení.
3. 40 - 70


Kapitola IX. - Mužské pohlavní orgány

1. Položka
2. Druh zdravotního postižení
3. Stupeň zdravotního postižení v %

1. 1.
2. Ztráta penisu
3. 40

1. 2.
2. Částečná ztráta penisu
3. 20

1. 3.
2. Maligní tumor penisu
3.

1.
2. a) po odstranění v časném stadiu (T1 - 2 N0 M0)
3. 40 - 55

1.
2. b) po odstranění v pozdním stadiu - během onkologického léčení
3. 80

1.
2. c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)
3. 40

1.
2. d) neléčitelné formy
3. 90

1. 4.
2. Ztráta nebo úplná atrofie obou varlat
3. 20

1. 5.
2. Maligní tumor varlete
3.

1.
2. a) po odstranění lokalizovaného seminomu nebo lokalizovaného maligního teratomu bez postižení uzlin (T1 N0 M0)
3. 40 - 55

1.
2. b) v pozdním stadiu, během onkologického léčení
3. 80

1.
2. c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)
3. 40

1.
2. d) neléčitelné formy
3. 90

1. 6.
2. Chronické záněty prostaty s trvalými značnými poruchami mikce
3. 20

1. 7.
2. Adenom prostaty bez poruch mikce
3. 10

1. 8.
2. Maligní tumor prostaty
3.

1.
2. a) po odstranění v časném stadiu (T1 - 2 N0 M0)
3. 40 - 55

1.
2. b) po odstranění v pozdních stadiích, během onkologického léčení
3. 80

1.
2. c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)
3. 40

1.
2. d) neléčitelné formy
3. 90

1. 9.
2. Vrozené vady pohlavního ústrojí, po dobu rekonstrukčního řešení
3. 20 - 40


Kapitola X. - Ženské pohlavní orgány

1. Položka
2. Druh zdravotního postižení
3. Stupeň zdravotního postižení v %

1. 1.
2. Maligní tumor prsní žlázy
3.

1.
2. a) po odstranění ve stadiu I (T1 N0 M0)
3. 40 - 55

1.
2. b) po odstranění ve vyšších stadiích, během onkologického léčení
3. 80

1.
2. c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)
3. 40

1.
2. d) neléčitelné formy
3. 90

1. 2.
2. Ztráta prsu nenádorové etiologie
3. 20

1. 3.
2. Ztráta dělohy nebo sterilita ve fertilním věku
3. 20

1. 4.
2. Maligní tumor krčku a těla dělohy (výjimka: carcinoma in situ)
3.

1.
2. a) po odstranění tumoru těla nebo krčku ve stadiu Ia, Ib (T1 N0 M0)
3. 40 - 55

1.
2. b) po odstranění tumoru ve vyšších stadiích, během onkologického léčení
3. 80

1.
2. c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)
3. 40

1.
2. d) neléčitelné formy
3. 90

1. 5.
2. ztráta obou vaječníků ve fertilním věku, případně nedostatečná hormonální substituce
3. 20

1. 6.
2. Maligní tumor vaječníku
3.

1.
2. a) po odstranění v časném stadiu (T1 N0 M0)
3. 40 - 55

1.
2. a) v pozdních stadiích, během onkologického léčení
3. 80

1.
2. c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)
3. 40

1.
2. d) neléčitelné formy
3. 90

1. 7.
2. Chronický nebo často recidivující zánětlivý proces adnex, parametria nebo dělohy těžšího stupně
3. 10 - 20

1. 8.
2. Endometrióza těžkého stupně
3. 20

1. 9.
2. Píštěle vaginy
3.

1. 9. 1.
2. píštěl močová cesta - vagina
3. 60

1. 9. 2.
2. píštěl konečník - vagina
3. 60

1. 9. 3.
2. píštěl močová cesta - konečník - vagina
3. 80

1. 9. 4.
2. filiformní píštěle
3. 20

1. 10.
2. Pokles stěny pochvy nebo dělohy
3.

1.
2. a) s občasnou inkontinencí moče
3. 30 - 40

1.
2. b) s úplnou inkontinencí moče
3. 60 - 70

1. 11.
2. Vrozené vady pohlavního ústrojí, po dobu rekonstrukčního řešení
3. 20 - 40

1. 12.
2. Kraurosis vulvae (ekzémy, vředy, jizvy)
3. 30 - 40

1. 13.
2. Maligní tumor pochvy a zevních rodidel (s výjimkou carcinoma in situ)
3.

1.
2. a) po odstranění v časném stadiu
3. 40 - 55

1.
2. b) v pozdním stadiu, během onkologického léčení
3. 80

1.
2. c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)
3. 40

1.
2. d) neléčitelné formy
3. 90

1. 14.
2. menopauzální a perimenopauzální poruchy
3. 10


Kapitola XI. - Výměna látková, vnitřní sekrece

Obecné posudkové zásady:

Stupeň postižení se stanoví podle rozsahu a tíže vlastní choroby. V případě, že závažnost druhotných změn převáží nad závažností vlastní choroby, stanoví se stupeň postižení podle převažujících komplikací. Odchylky od normy laboratorních hodnot nepodmiňují žádný stupeň postižení.

1. Položka
2. Druh zdravotního postižení
3. Stupeň zdravotního postižení v %

1. 1.
2. Diabetes mellitus
3.

1.
2. a) kompenzovatelný perorálními antidiabetiky a dietou a větším kolísáním tolerance nebo kompenzovatelný inzulínem a dietou, bez komplikací
3. 30 - 40

1.
2. b) rozkolísaný, nebo s počínajícími diabetickými komplikacemi
3. 50

1.
2. c) juvenilní diabetes mellitus, do ukončení povinné školní docházky
3. 50 - 60

1.
2. d) se závažnými orgánovými komplikacemi, dle rozsahu a stupně komplikací
3. 50 - 70

1. 2.
2. Dna
3. stanoví se podle převažujících komplikací


1. 3.
2. Poruchy metabolismu tuku
3. stanoví se podle převažujících komplikací

1. 4.
2. Alimentární otylost, adipositas
Posudkové hledisko: Adipositas sama nepodmiňuje žádný stupeň postižení.
3. stanoví se podle převažujících komplikací

1. 5.
2. Fenylketonurie
3.

1.
2. a) u dospělých, bez prokázaných projevů poškození mozku
3. 20

1.
2. b) fenylketonurie u dětí, bez projevů poškození mozku do ukončení povinné školní docházky, stavy dobře kompenzované při dietetické terapii
3. 40 - 50

1. 6.
2. Cystická fibróza (mukoviscidóza)
3.

1.
2. a) mírné nebo atypické formy onemocnění u dospělých nebo formy plně kompenzované při zavedené terapii, tělesný vývoj odpovídající věku
3. 30

1.
2. b) mírné nebo atypické formy onemocnění u dětí do ukončení povinné školní docházky (s lehkým snížením celkové výkonnosti organismu, s mírným omezením dechových funkcí a bez poruchy zevní sekrece pankreatu nebo s poruchou, která je léčbou uspokojivě kompenzována)
3. 50 - 55

1.
2. c) formy se závažnými pulmonálními a intestinálními symptomy u dětí i dospělých (závažné změny funkce plic, léčbou neovlivnitelná insuficience zevní sekrece pankreatu, nepříznivý stav výživy)
3. 60 - 70

1.
2. d) těžké progredující formy, s těžkým funkčním postižením, přítomností bronchiektázií, emphysému, těžkou poruchou výživy
3. 80 - 90

1. 7. 1.
2. Poruchy hypotalamo-hypofyzárního systému
3.

1.
2. a) při dobré kompenzaci farmakologickou léčbou
3. 20

1.
2. b) se závažnými průvodními jevy na ostatních orgánech a snížením celkové výkonnosti organismu
3. 30 - 40

1. 7. 2.
2. Nádory hypofýzy (včetně stavů po odstranění nádoru)
3.

1.
2. a) během onkologického léčení
3. 80

1.
2. b) po uplynutí dvou let, podle ovlivnění celkového stavu (potřeba a efekt substituční léčby, výpady zorného pole atd.)
3. 40

1. 7. 3.
2. Poruchy růstu u dětí do ukončení povinné školní docházky, podmíněné endokrinologicky (podle rozsahu postižení)
3. 20 - 40

1. 8.
2. Poruchy funkce štítné žlázy
3.

1. 8. 1.
2. Hyperfunkce štítné žlázy
3.

1.
2. a) středního stupně (trvalá tachykardie nad 100/min., znatelná ztráta váhy, případně průjmy)
3. 20

1.
2. b) těžkého stupně (silné hubnutí, tyreotoxické poškození srdce, závažné psychické příznaky, postižení zraku)
3. 30 - 50

1. 8. 2.
2. Hypofunkce štítné žlázy nedostatečně kompenzovaná substitucí (totální resekce štítné žlázy)
3. 20

1. 8. 3.
2. Maligní tumor štítné žlázy
3.

1.
2. a) po odstranění v časném stadiu T1 - 2 N0 M0
3. 40 - 55

1.
2. b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)
3. 40

1.
2. c) ostatní typy během onkologického léčení nebo neléčitelné formy
3. 80

1. 8. 4.
2. Stavy po strumektomii pro nezhoubné onemocnění uspokojivě kompenzované farmakologickou léčbou
3. 20

1. 9.
2. Onemocnění příštitných tělísek, tetanie, tetanický syndrom těžkého stupně
Posudkové hledisko: Stupeň postižení se stanoví podle druhu, četnosti a závažnosti záchvatů.
3. 20 - 40

1. 10.
2. Chronická insuficience kůry nadledvin (Addisonova choroba)
3.

1.
2. a) při dobré kompenzaci farmakologickou léčbou
3. 20

1.
2. b) těžká forma průběhu (výrazná adynamie, hubnutí, těžké poruchy žaludečně-střevní, opakované krize, podstatné snížení celkové výkonnosti organismu)
3. 30 - 40

1. 11.
2. Hyperfunkce kůry nadledvin (Cushingův syndrom, Connův syndrom, adrenogenitální syndrom)
3.

1.
2. a) při dobré kompenzaci farmakologickou léčbou
3. 20

1.
2. b) s projevy svalové slabosti a komplikacemi na různých orgánových systémech (hypertenze, postižení srdce, steroidní diabetes, osteoporóza, psychické změny) dle rozsahu a tíže postižení
3. 30 - 50

1.
2. c) iatrogenní Cushingův syndrom
3. 5 - 10

1. 12.
2. Nádory nadledvinek (včetně stavů po odstranění nádorů)
3.

1.
2. a) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)
3. 40

1.
2. b) během onkologického léčení nebo neléčitelné formy
3. 80

1. 13.
2. Poruchy metabolismu (např. aminokyselin, purinů, minerálů, glykoproteinů, laktózová intolerance, případně potravinové alergie)
3.

1.
2. a) stavy uspokojivě kompenzované při zavedené terapii a režimových opatřeních
3. 10

1.
2. b) stavy se závažnými poruchami funkce některých orgánů a systémů
3. 30

1.
2. stavy s těžkými systémovými poruchami, opakovanými dekompenzacemi
3. 50

1. 14.
2. Polyglandulární dysfunkce
3.

1.
2. a) stavy uspokojivě kompenzované při zavedené terapii
3. 10 - 20

1.
2. b) stavy se snížením celkové výkonnosti organismu a s lehkými poruchami (vzdor zavedené terapii)
3. 30 - 40

1.
2. c) stavy s těžkými systémovými poruchami
3. 50

1. 15.
2. Hormonálně aktivní tumory trávicího ústrojí
3.

1.
2. a) po dosažení stabilizace zdravotního stavu
3. 30 - 50

1.
2. b) během onkologické léčby nebo neléčitelné stavy
3. 80

1. 16.
2. Podvýživa
3.

1.
2. a) s lehkým snížením výkonnosti organismu
3. 10

1.
2. b) s podstatným snížením výkonnosti organismu
3. 30

1.
2. c) s výrazným snížením výkonnosti organismu
3. 50


Kapitola XII. - Krev a krvetvorné orgány

Obecné posudkové zásady:

Stupeň postižení se stanoví podle závažnosti hematologických změn, aktivity onemocnění, působení na jiné orgány a vlivu na celkový stav.

1. Položka
2. Druh zdravotního postižení
3. Stupeň zdravotního postižení v %

1. 1.
2. Ztráta sleziny
3.

1. 1. 1.
2. u dítěte do 6 let, s ovlivněním imunity
3. 50

1. 1. 2.
2. u dítěte do ukončení povinné školní docházky, s ovlivněním imunity
3. 30 - 40

1. 1. 3.
2. u dospělého
3. 20

1. 2.
2. Chronická lymfatická leukémie (lymfadenóza)
3.

1.
2. a) s lehkými projevy (bez výraznějších potíží, bez celkových symptomů bez známek progrese)
3. 20 - 30

1.
2. b) se středně těžkými projevy
3. 30 - 40

1.
2. c) s těžkými projevy
3. 50 - 80

1. 3.
2. Plasmocytom (myelom)
3.

1.
2. a) s lehkými projevy (bez podstatného ovlivnění celkového stavu, bez známek progrese)
3. 20

1.
2. b) se středně těžkými projevy
3. 30 - 55

1.
2. c) s těžkými projevy
3. 55 - 80

1. 4.
2. Hodgkinův lymfom (lymfogranolóm), non-Hodgkinův lymfom
3.

1.
2. a) aktivní projevy onemocnění
3. 80

1.
2. b) po úplné remisi, trvající dva roky
3. 20 - 40

1. 5.
2. Chronická myeloidní leukémie (myelóza)
3.

1.
2. a) s lehkými projevy
3. 20

1.
2. b) se středně těžkými projevy
3. 30 - 40

1.
2. c) s těžkými projevy
3. 50 - 80

1. 6.
2. Jiná chronická myeloproliferační onemocnění (např. polycytémie, trombocytémie, osteomyeloskleróza)
3.

1.
2. a) s lehkými projevy
3. 20

1.
2. b) se středně těžkými projevy
3. 30 - 45

1.
2. c) s těžkými projevy
3. 50 - 80

1. 7.
2. Akutní leukémie, vysoce maligní generalizovaný non-Hodgkinův lymfom
3.

1.
2. a) aktivní projevy onemocnění
3. 80

1.
2. b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)
3. 40 - 50

1. 8.
2. Anémie s nedostatkem hemoglobinu (perniciózní, hemolytické, panmyelopatie, aplastická anémie)
3.

1.
2. a) s mírnými projevy
3. 10

1.
2. b) se středně těžkými projevy
3. 30 - 50

1.
2. c) se závažnými projevy (trvalá potřeba transfusí, trvalá imunosuprese, snížení celkové výkonnosti organismu)
3. 55 - 80

1. 9.
2. Stav po transplantaci krvetvorných buněk
3.

1.
2. a) remise základního onemocnění bez nutnosti léčby
3. 20 - 40

1.
2. b) remise základního onemocnění s nutností léčby (imunosuprese, substituce) resp. mírná forma GVHD
3. 45 - 65

1.
2. c) stav po transplantaci do jednoho roku, popř. přítomnosti nestabilizované a těžké GVHD nebo relaps choroby
3. 70 - 80

1. 10.
2. Hemofilie a jiné krvácivé nemoci
3.

1.
2. a) lehká forma u dětí i dospělých s řídkými krvácivými projevy (faktor VIII. větší než 2 %)
3. 20 - 30

1.
2. b) těžká forma u dětí do ukončení povinné školní docházky (faktor VIII. menší než 2 %), s častými krvácivými příhodami, zpravidla 1x měsíčně
3. 45 - 55

1.
2. c) těžká forma u dospělých, uspokojivé kompenzovaná při substituci
3. 40

1.
2. d) těžká forma, provázená těžkou arthropathií několika kloubů, se snížením celkové výkonnosti organismu
3. 50 - 60

1. 11.
2. Jiné zhoubné novotvary mízní, krvetvorné a příbuzné tkáně nebo novotvary nejistého nebo neznámého chování (např. maligní lymfom)
3.

1.
2. a) aktivní projevy onemocnění, během onkologického léčení
3. 80

1.
2. b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)
3. 40

1.
2. c) neléčitelné formy
3. 90


Kapitola XIII. - Kůže

Obecné posudkové zásady:

Stupeň postižení u kožních nemocí se stanoví podle druhu, rozšíření, umístění, vlivu na celkový stav, doprovodných projevů jako svědění, mokvání, pálení, nepříjemných a odpuzujících pachů a jizevnatých tahů.

1. Položka
2. Druh zdravotního postižení
3. Stupeň zdravotního postižení v %

1. 1.
2. Jizvy po popálení nebo poleptání na více než 40 % povrchu těla
3. 20

1. 2.
2. Ekzémy
3.

1. 2. 1.
2. Ekzéma vulgare (např. kontaktní ekzém, ekzém na rukou a obličeji těžšího stupně)
3. 20

1. 2. 2.
2. Ekzém endogenní, atopická dermatitis při déle trvajícím výskytu s generalizovanými kožními projevy
3. 30 - 50

1. 2. 3.
2. Ekzém seborrhoický těžšího stupně
3. 20

1. 3.
2. Akne vulgaris těžkého stupně
3. 20

1. 4.
2. Akne conglobata s častou tvorbou abscesů a píštělí
3. 30

1. 5.
2. Systémová onemocnění pojivové tkáně (lupus erythematodes, dermatomyositis, sklerodermie)
3.

1.
2. a) kožní změny ohraničené na předilekční místa nebo při větším rozšíření, podle funkční újmy
3. 20 - 30

1.
2. b) rozsáhlé kožní změny, případné ulcerace, omezení pohybů v kloubech a postižení vnitřních orgánů
3. 50 - 60

1. 6.
2. Puchýřnatá, bulózní kožní nemoci (např. pemfigus)
3.

1.
2. a) těžší postižení kůže a sliznic
3. 30 - 40

1.
2. b) generalizované postižení kůže a sliznic
3. 60 - 80

1. 7.
2. Psoriasis vulgaris
3.

1.
2. a) s výskytem na predilekčních místech
3. 10

1.
2. b) generalizovaná, s remisami trvajícími několik měsíců
3. 30 - 40

1.
2. c) generalizovaná, s trvalým výsevem
3. 50

1. 8.
2. Erytrodermie
3.

1.
2. a) při malé intenzitě zánětlivého procesu
3. 20

1.
2. b) při závažné intenzitě zánětlivého procesu s těžší alterací celkového stavu
3. 30 - 40

1. 9.
2. Ichtyosis
3.

1.
2. a) středně těžká formy, dlouhodobě postihující trup a končetiny
3. 20 - 30

1.
2. b) těžká forma při postižení kůže celého těla
3. 40 - 55

1. 10.
2. Dermatomykózy
3.

1. 10. 1.
2. Postižení nehtů všech prstů na rukou a nohou příp. s rozrušením nehtových plotének, intertrigiozní výskyt
3. 10

1. 10. 2.
2. Systémové mykózy (např. kandidóza, histoplazmóza, kokcidiomykóza) s rozsáhlými projevy na kůži, postižením několika orgánů, systémů a s alternací celkového stavu
3. 30 - 60

1. 11.
2. Recidivující erysipels s mírným reziduálním nálezem
3. 20

1. 12.
2. Recidivující herpes zoster s přetrvávajícími potížemi
3. 20

1. 13.
2. Alopecie
3. 20

1. 14.
2. Maligní tumor kůže (s výjimkou malých basaliomů)
3.

1.
2. a) po odstranění melanomu nebo jiných maligních kožních tumorů v časných stadiích
3. 30

1.
2. b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)
3. 30 - 40

1.
2. c) v pozdních stádiích, neléčitelné formy
3. 60 - 80

1. 15.
2. Kožní změny způsobené chronickou expozicí, atrofická, hypertrofická onemocnění kůže
3.

1.
2. a) menší chronické změny kůže
3. 10 - 20

1.
2. b) těžší formy, se závažnou poruchou funkce postižených částí
3. 40 - 50

1. 16.
2. Infekce kůže a podkožního vaziva
3.

1.
2. a) menší chronické infekční procesy
3. 10 - 20

1.
2. b) těžší formy, často recidivující či exacerbující
3. 40

1.
2. c) těžší formy nebo rozsáhlejší procesy s alternací celkového stavu
3. 50


Kapitola XIV. - Podpůrný a pohybový aparát

Obecné posudkové zásady:

Stupeň postižení se stanoví podle rozsahu funkčních poruch podpůrného a pohybového aparátu. Rentgenové zjištění degenerativních změn samo nepředpokládá stupeň postižení, stejně tak skutečnost, že byla provedena operace na končetině nebo na páteři, nebo došlo k úrazu.

1. Položka
2. Druh zdravotního postižení
3. Stupeň zdravotního postižení v %

1. 1.
2. Malý vzrůst, chondrodystrofie, chondrodysplazie
Posudkové hledisko: Stupeň postižení se stanoví podle rozsahu a stupně deformit, snížení celkové výkonnosti organismu a pohyblivosti. U dětí se porucha růstu hodnotí ve vztahu k příslušným antropometrickým normám daného věku.
3.

1.
2. a) lehčí formy poruch
3. 20

1.
2. b) těžké formy, funkčně závažné deformity
3. 50 - 80

1.
2. c) malý vzrůst, tělesná výška do 120 cm, bez deformit, nebo jiné závažné poruchy růstu u dětí do ukončení povinné školní docházky
3. 40

1. 2.
2. Svalové nemoci
Posudkové hledisko: Při stanovení stupně postižení je možno postupovat analogicky s kapitolou II oddíl B.
3.

1. 2. 1.
2. Myopatie, myosididy, dystrofie, atrofie aj.
3.

1.
2. a) lehké formy s omezeními pro delší chůzi a stání
3. 10 - 20

1.
2. b) středně těžké formy s omezením hybnosti
3. 30 - 55

1.
2. c) těžké formy s poruchami koordinace s výrazným omezením hybnosti nejméně dvou končetin
3. 60 - 80

1. 2. 2.
2. Syndromy svalové paralýzy, myastenia gravis aj.
3.

1.
2. lehké formy
3. 20

1.
2. b) středně těžké, s omezením hybnosti
3. 40 - 60

1.
2. c) těžké formy s výrazným pohybovým postižením
3. 70 - 80

1. 3.
2. Postižení páteře
3.

1. 3. 1.
2. Vrozené vady a deformace, poúrazové stavy, stavy po operacích, s mírnou poruchou statiky a dynamiky, bez komprese míchy a nervových pletení
3. 10

1. 3. 2.
2. Degenerativní změny na páteři a ploténkách, stavy po operacích a úrazech s trvalým postižením funkce a často recidivujícími dráždivými projevy nervů a svalů, s poruchou svalového korzetu
3. 20

1. 3. 3.
2. Ostatní postižení páteře s těžkou poruchou funkce (např. se ztuhlostí tří oddílů nebo s gibem)
3. 40 - 50

1. 3. 4.
2. Stavy po operacích páteře a plotének, poúrazové stavy, degenerativní změny s těžkými poruchami (např. reziduální paréza, svalové atrofie apod.)
3. 40 - 50

1. 4.
2. Scheuermannova nemoc s těžkou poruchou funkce a nutností nosit korzet
3. 20 - 30

1. 5.
2. Bechtěrevova nemoc
3.

1.
2. a) středně těžké formy (III. nebo IV. stupeň)
3. 20 - 30

1.
2. b) těžké formy (V. stupeň)
3. 40 - 60

1. 6.
2. Arthropatie a příbuzné nemoci, mimokloubní a kloubní revmatismus, jiné nemoci kostí, chrupavek, synovie a šlach
3.

1.
2. a) lehké formy, ojediněle recidivující, s mírnou poruchou funkce postižených kloubů, je-li ztížena dlouhodobá chůze a stání
3. 10

1.
2. b) středně těžké formy, občas recidivující, se závažnější poruchou funkce o 1/3 a snížením celkové výkonnosti organismu
3. 30 - 40

1.
2. c) těžké formy, léčebně neovlivnitelné, trvale aktivní, progredující, s výraznými destruktivními změnami a těžkou poruchou funkce, postihující několik kloubů, těžké deformity, výrazné omezení pohyblivosti
3. 50 - 70

1. 7.
2. Juvenilní revmatoidní arthritis u dětí do ukončení povinné školní docházky
3.

1.
2. a) lehké formy, s občasnými recidivami
3. 20 - 30

1.
2. b) středně těžké formy, závažnější postižení funkce drobných kloubů nebo nosných kloubů končetin, známky trvalé zánětlivé aktivity, stavy po korekčních operacích
3. 50

1.
2. c) těžké formy, s výraznými destruktivními změnami, silně zánětlivě aktivní, příp. provázené závažným imunodefektem
3. 70 - 80

1. 8.
2. Osteoporóza, osteomalacie, osteopatie
Posudkové hledisko: Stupeň postižení se stanoví podle rozsahu a stupně patologických změn na skeletu a jejich dopadu na pohyblivost a celkovou výkonnost organismu.
3.

1.
2. a) lehké formy lokální či generalizované
3. 10

1.
2. b) těžké formy se zvýšenou lomivostí kostí a výrazným omezením pohyblivosti
3. 40 - 60

1. 9.
2. Chronická osteomyelitis
3.

1.
2. a) lehkého stupně (lokalizovaná, s nepatrnou aktivitou, drobné hnisání v píštěli)
3. 20

1.
2. b) středního stupně (rozsáhlejší proces, častá nebo trvalá sekrece z píštěle s omezením pohyblivosti)
3. 30 - 40

1.
2. c) těžkého stupně (časté těžké ataky s horečkou, rozsáhlejší ulcerace, zřetelná infiltrace měkkých částí, hnisání a vylučování sekvestrů, výrazné omezení pohyblivosti a celkové výkonnosti organismu)
3. 50 - 60

1. 10.
2. Stavy po zlomeninách žeber
Posudkové hledisko: Při izolovaných zlomeninách žeber se stupeň postižení nestanoví. Zhojené seriové zlomeniny žeber s omezením ventilace se hodnotí podle stupně omezení ventilace.
3. Stanoví se podle kapitoly V., oddíl B, položka 2

1. 11.
2. Stavy po úrazech pánve
3.

1.
2. a) lehké poruchy omezující jen při dlouhém stání a chůzi
3. 10

1.
2. b) středně těžké poruchy s porušením statiky a dynamiky
3. 30

1.
2. c) těžké poruchy hybnosti dolních končetin, porucha funkce svěračů
3. 60 - 80

1. 12.
2. Maligní nádory svalů, kostí a chrupavky
3.

1.
2. a) stavy po operacích, při probíhajícím onkologickém léčení
3. 80

1.
2. b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech)
3. 40

1.
2. c) neléčitelné formy
3. 90

1. 13.
2. Vrozené a získané deformity svalové a kostní soustavy a pojivové tkáně
3.

1.
2. a) lehké formy, omezující jen pro delší stání a chůzi
3. 10 - 20

1.
2. b) středně těžké formy, omezující vážným způsobem pohyblivost, se snížením celkové výkonnosti organismu, případně provázené dalšími orgánovými poruchami
3. 40 - 50

1.
2. c) těžké formy, těžce omezující pohyblivost a výrazným snížením celkové výkonnosti organismu, znetvořující tělo, příp. provázené postižením dalších orgánů
3. 60 - 80


Kapitola XV. - Postižení končetin

Obecné posudkové zásady:

Stupeň postižení se stanoví v závislosti na následcích postižení u anatomických a funkčních ztrát končetin a funkčních poruch páteře bez ohledu na kompenzaci těchto následků protézami, ortopedickými a jinými pomůckami.


Oddíl A - Postižení horních končetin

1. Položka
2. Druh zdravotního postižení
3. Stupeň zdravotního postižení v %

1. 1.
2. Ztráta obou horních končetin
3. 100

1. 2.
2. Ztráta jedné horní končetiny v ramenním kloubu nebo s velmi krátkým pahýlem paže
3. 60

1. 3.
2. Ztráta jedné horní končetiny v paži nebo loketním kloubu
3. 55

1. 4.
2. Ztráta jedné horní končetiny v předloktí
3. 40

1. 5.
2. Ztráta celé ruky
3. 30 - 45

1. 6.
2. Ztuhnutí ramenního kloubu v příznivé poloze při dobře pohyblivém ramenním pletenci
3. 10 - 20

1. 7.
2. Ztuhnutí v ramenním pletenci v nepříznivém postavení nebo při porušené pohyblivosti ramenního pletence
3. 20 - 30

1. 8.
2. Omezení pohyblivosti ramenních kloubů
3. 20

1. 9.
2. Častá habituální luxace ramene
3. 10

1. 10.
2. Pseudartróza klíční kosti
3. 10

1. 11.
2. Pseudartróza pažní kosti
3. 20

1. 12.
2. Ztuhnutí loketního kloubu
3. 10 - 20

1. 13.
2. Pseudartróza vřetenní nebo loketní kosti
3. 10 - 20

1. 14.
2. Zlomenina kosti vřetenní a loketní zhojená s výraznou dislokací a s funkční poruchou sousedních kloubů
3. 20

1. 15.
2. Ztuhnutí zápěstního kloubu
3. 10

1. 16.
2. Zlomeniny zápěstních kostí nebo jedné nebo více záprstních kostí s poruchou funkce ruky
3. 20

1. 17.
2. Ztráta všech 5 prstů jedné ruky (podle dominance) nebo jiná ztráta úchopové schopnosti ruky
3. 30 - 40

1. 18.
2. Ztráta všech 10 prstů na obou rukou
Posudkové hledisko: Shora uvedené sazby platí pro ztrátu celých prstů ruky s klidnými amputačními pahýly. Při ztrátě jednotlivých článků prstů či celých prstů se stupeň postižení nehodnotí.
3. 60 - 70

1. 19.
2. Získané deformity prstů rukou při zachované úchopové funkci
3. 20

1. 20.
2. Nervové výpady (s ohledem na postižení dominantní končetiny)
Posudkové hledisko: Uvedené stupně postižení odpovídají těžké poruše až úplnému výpadu inervace dle EMG. Stupeň postižení u částečných výpadů jmenovaných nervů se stanoví zpravidla polovičními hodnotami. Izolované senzitivní výpady se nehodnotí.
3.

1. 20. 1.
2. plexus brachialis
3. 40 - 60

1. 20. 2.
2. n. axillaris
3. 30

1. 20. 3.
2. n. radialis
3. 20

1. 20. 4.
2. n. ulnaris
3. 20

1. 20. 5.
2. n. medianus
3. 20

1. 20. 6.
2. nn. radialis et axillaris
3. 30 - 40

1. 20. 7.
2. nn. radialis et ulnaris
3. 30 - 40

1. 20. 8.
2. nn. radialis et medianus
3. 30 - 40

1. 20. 9.
2. nn. ulnaris et medianus
3. 30 - 40

1. 20. 10.
2. nn. radialis, ulnaris et medianus v oblasti předloktí
3. 40 - 55


Oddíl B - Postižení dolních končetin

1. Položka
2. Druh zdravotního postižení
3. Stupeň zdravotního postižení v %

1. 1.
2. Ztráta obou dolních končetin ve stehně
3. 100

1. 2.
2. Ztráta jedné dolní končetiny ve stehně a jedné dolní končetiny v bérci
3. 80 - 90

1. 3.
2. Ztráta jedné dolní končetiny a jedné horní končetiny dle stavu amputačních pahýlů
3. 80 - 100

1. 4.
2. Ztráta jedné dolní končetiny v kyčelním kloubu nebo s velmi krátkým pahýlem stehna
3. 80

1. 5.
2. Ztráta jedné dolní končetiny od kolena výše
3. 55

1. 6.
2. Ztráta jedné dolní končetiny v bérci při dostačující funkční schopnosti pahýlu a kloubů
3. 40

1. 7.
2. Ztráta obou dolních končetin v bérci
3. 60 - 70

1. 8.
2. Ztráta nohy v oblasti hlezna a níže
3.

1.
2. a) jednostranná, dobrý pahýl
3. 30

1.
2. b) oboustranná
3. 40 - 50

1. 9.
2. Ztráta všech prstů jedné nohy, případně ztráta palce
3. 20

1. 10.
2. Ztráta všech prstů obou nohou
Posudkové hledisko: Při ztrátách jednotlivých prstů nohy se stupeň postižení nehodnotí.
3. 30

1. 11.
2. Ztuhnutí obou kyčelních kloubů
3. 60

1. 12.
2. Ztuhnutí jednoho kyčelního kloubu
3. 30

1. 13.
2. Omezení pohybu kyčelních kloubů
3.

1. 13. 1.
2. středního stupně
3.

1.
2. a) jednostranné
3. 10

1.
2. b) oboustranné
3. 30

1. 13. 2.
2. těžšího stupně
3.

1.
2. a) jednostranné
3. 20

1.
2. b) oboustranné
3. 50

1. 14.
2. Vrozená luxace kyčlí po dobu léčení (s ohledem na náročnost léčebné metody)
3. 30 - 55

1. 15.
2. Perthesova nemoc v aktivním stádiu
3. 40 - 60

1. 16.
2. Pseudoartróza krčku stehenní kosti
3. 30 - 40

1. 17.
2. Stavy po operacích kyčelního kloubu s reziduální funkční poruchou
3. 20 - 30

1. 18.
2. Stavy po provedení totální endoprotézy kyčelního kloubu nebo kolenního kloubu
3.

1.
2. a) s dobrým funkčním efektem
3. 20

1.
2. b) s výrazně porušenou funkcí operované končetiny
3. 30

1. 19.
2. Zkrácení dolní končetiny
3.

1.
2. a) od 4 cm do 6 cm
3. 20

1.
2. b) od 6 cm do 10 cm
3. 30

1.
2. c) nad 10 cm
3. 50

1. 20.
2. Pseudoartróza stehenní kosti
3. 30 - 40

1. 21.
2. Ztuhnutí obou kolenních kloubů
3. 50 - 60

1. 22.
2. Ztuhnutí jednoho kolenního kloubu
3. 30

1. 23.
2. Uvolnění vazivového aparátu kolena
3. 10 - 20

1. 24.
2. Zlomenina patelly
3. 10

1. 25.
2. Omezení pohybu v kolenním kloubu těžšího stupně
3. 20

1. 26.
2. Pseudartróza holenní kosti nebo zlomenina zhojená s výraznou dislokací a poruchou funkce
3. 30

1. 27.
2. Stavy po zlomeninách kotníků s těžší poruchou funkce
3. 20

1. 28.
2. Ztuhnutí horního i dolního hlezenního kloubu
3. 10

1. 29.
2. Equinovarus
3.

1.
2. a) jednostranný
3. 20

1.
2. b) oboustranný
3. 40

1. 30.
2. Ostatní deformity nohy s poruchou statiky těžšího stupně
3. 20

1. 31.
2. Nervové výpady
Posudkové hledisko: Uvedené stupně postižení odpovídají těžké poruše až úplnému výpadu inervace dle EMG. Stupeň postižení u částečných výpadů jmenovaných nervů se stanoví zpravidla polovičními hodnotami. Izolované senzitivní poruchy se nehodnotí.
3.

1. 31. 1.
2. plexus lumbosacralis
3. 80

1. 31. 2.
2. n. femoralis
3. 40

1. 31. 3.
2. n. ischiadicus
3. 55

1. 31. 4.
2. n. tibialis
3. 20

1. 31. 5.
2. n. fibularis
3. 30


Kapitola XVI. - Poruchy imunity

Oddíl A - Imunodeficity

Obecné posudkové zásady:

Stupeň postižení se stanoví pouze při významném dopadu poruchy imunity na celkovou výkonnost organismu posuzovaného občana a při infekčních komplikacích. U autoimunitního laboratorního syndromu se stupeň postižení nehodnotí.

1. Položka
2. Druh zdravotního postižení
3. Stupeň zdravotního postižení v %

1. 1.
2. Typ protilátkový - značné snížení jedné nebo více tříd imunoglobulinů
3. 20 - 40

1. 2.
2. Typ buněčný - značné snížení množství lymfocytů T nebo porucha jejich funkce
3. 20 - 40

1. 3.
2. Typ fagocytární - značné snížení množství fagocytárních buněk nebo porucha jednotlivých fází fagocytózy
3. 20 - 40

1. 4.
2. Typ komplementární - značné snížení jednotlivých komplementových komponent
3. 20 - 40

1. 5.
2. Typ smíšený - provázený vleklými nebo recidivujícími infekčními projevy
3. 20 - 40

1. 6.
2. Těžké imunodeficity s rozsáhlými a opakovanými infekčními komplikacemi vzdorujícími léčbě a s výrazným snížením celkové výkonnosti organismu.
3. 50 - 60


Oddíl B - Hyperimunní stavy

1. Položka
2. Druh zdravotního postižení
3. Stupeň zdravotního postižení v %

1. 1.
2. Systémová onemocnění pojivové tkáně
Posudkové hledisko: Stupeň postižení se hodnotí na základě aktivity procesu a funkčního postižení orgánů a systémů.
3.

1.
2. a) postižení lehkého stupně
3. 20

1.
2. b) postižení středního stupně
3. 30 - 40

1.
2. c) postižení těžkého stupně
3. 50 - 65


Kapitola XVII. - Infekční nemoci a parazitární nemoci

1. Položka
2. Druh zdravotního postižení
3. Stupeň zdravotního postižení v %

1. 1.
2. Infekční a parazitární nemoci a jejich následky
3.

1.
2. a) lehké formy, s mírnou poruchou funkce některých orgánů
3. 10 - 20

1.
2. b) středně těžké formy, občas recidivující nebo trvale aktivní, se snížením celkové výkonnosti organismu a středně závažnou poruchou funkce některých orgánů a systémů
3. 30 - 40

1.
2. c) těžké formy, léčebně neovlivnitelné, trvale silně aktivní, nebo stavy chronické s těžkou poruchou funkce některých orgánů a systémů a s výrazným snížením celkové výkonnosti organismu
3. 50 - 60

1. 2.
2. AIDS
Posudkové hledisko: Samotné zjištění HIV - infekce bez klinické symptomatologie nepodmiňuje stupeň postižení.
3.

1. 2. 1.
2. Syndrom lymfadenopatie
3.

1.
2. a) mírná alterace celkového stavu
3. 30

1.
2. b) těžší alterace celkového stavu se snížením celkové výkonnosti organismu
3. 50 - 60

1. 2. 2.
2. Rozvinuté onemocnění AIDS, terminální fáze, těžké nezvládnutelné infekční komplikace
3. 80


Kapitola XVIII. - Onemocnění, při kterých může být dítě uznáno za dlouhodobě nemocné pro poskytování dávek státní sociální podpory

1. Položka
2. Druh zdravotního postižení
3. Stupeň zdravotního postižení v %

1. 1.
2. Opakované záněty horních a dolních cest dýchacích s prokazatelnou poruchou imunity
3. 20 - 30

1. 2.
2. Kožní záněty, vznikající na alergickém podkladě s častými akutními exacerbacemi a s rozsáhlým výskytem
3. 20 - 30

1. 3.
2. Stavy po infekčním onemocnění jater v rekonvalescenci, vyžadující dodržování dietetického režimu a životosprávy
3. 20 - 30

1. 4.
2. Stavy po operacích močového ústrojí nebo po opakovaných zánětech ledvin a močových cest v rekonvalescenci, vyžadující dodržování dietetického režimu a životosprávy
3. 20 - 30

1. 5.
2. Stavy po meningitidě nebo encefalitidě v rekonvalescenci
3. 20 - 30

1. 6.
2. Stavy po úrazech pohybového ústrojí po dobu léčení a nezbytné rehabilitace
3. 20 - 30

1. 7.
2. Polyvalentní alergie vyžadující úpravu životního režimu a stravování
3. 20 - 30”.


Čl. II

Tato vyhláška nabývá účinnosti dnem 1. srpna 1997.


Ministr:
Ing. Vodička v. r.